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title: "観察したことと解釈を分ける"
description: "記録の事実、本人の受け止め、まだ確認できていないことを整理する。"
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# 観察したことと解釈を分ける

## 3つに分けて書く

記録を読み返すときは、次の区別を保つと、分かっていることと未確認のことを見つけやすくなります。

1. **観察したこと** — いつ、何をして、どのような変化に気づいたか。
2. **本人の受け止め** — その出来事をどう感じたか、何が気になったか。
3. **未確認のこと** — 関係があるか分からないこと、医療者や職場に確認したいこと。

たとえば「外出のあとに疲れを感じた」は出来事の記録です。それだけで、外出が原因だと結論づけることはできません。

## 確認事項につなげる

未確認のことは、確認先や次に相談する機会と一緒に整理します。医療に関する判断は医療者と相談し、記録から診断や助言を推測して追加しません。

関連ページ: [確認が必要なこと](/return/issues/) · [自分について](/about/)

Source: https://9s-portal.nyao.me/knowledge/observations-and-interpretations/index.mdx